Urnazáró Ellenőrző Lap

Alulírott, mint első szavazó, a(z) … Református Egyházközség presbiterválasztásán aláírásommal igazolom, hogy a szavazó urnában szavazólapot nem találtam.

A szavazóurna jelenlétemben kerül lezárásra.

…, 2011.november …. .  ……… óra ………perc

Első szavazó: _____________________		________________________
			       Név						aláírás

Lakcím: ____________________________

Szem.ig. szám: ______________________

				_____________________________
				szavazatszámláló bizottság elnöke

__________________________		__________________________
szavazatszámláló bizottság tagja		szavazatszámláló bizottság tagja